Title Image

دوالي الخصية

ما هي دوالي الخصية

ما هي دوالي الخصية؟

دوالي الخصية هي عندما تتضخم أوردة الضفيرة pampiniform plexus في كيس الصفن، وتتشكل دوالي الخصية أثناء البلوغ، ويمكن أن تنمو بشكل أكبر وقد تلاحظها أكثر بمرور الوقت.

تكون دوالي الخصية في أغلب الحالات على الجانب الأيسر من كيس الصفن، وهذا لأن تشريح الذكور غير متماثل على كلا الجانبين.

يمكن أن توجد دوالي الخصية على كلا الجانبين في نفس الوقت ، ولكن بشكل نادر حيث يشكل حوالي 10 إلى 15 % من مصابي دوالي الخصية.

في معظم الأوقات، لا تسبب دوالي الخصية أي مشاكل وتعتبر غير ضارة.

لكن في كثير من الأحيان يمكن أن تسبب دوالي الخصية الألم، أو مشاكل في الإنجاب، أو خلل في نمو أحد الخصيتين.

10 of the world’s best yoga retreats 2012 | Health and fitness holidays | The Guardian turnibol 10 Answers to Typical Excuses For Skipping a Workout | Fitness | MyFitnessPal

ماذا يحدث في الوضع الطبيعي؟

في البداية قبل شرح ما يحدث في دوالي الخصية، يجب أن نتعرف أولا ماذا يحدث في الحالة الطبيعية للذكور، لنستطيع فهم ما يحدث في الحالة غير الطبيعية

ملحوظة: قد تحتوي هذه الفقرة على بعض المصطلحات الطبية لذلك قد تصعب على غير المتخصصين

  • بداية يقوم الجهاز التناسلي الذكري بصنع الحيوانات المنوية وتخزينها وتحريكها.
  • يتم صنع الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون في الخصيتين.
  • ينضج الحيوان المنوي أثناء تحريكه عبر أنبوب ملفوف (البربخ) خلف كل خصية.
  • ينتقل الحيوان المنوي إلى البروستاتا من كل بربخ باستخدام أنبوب يسمى الأسهر.
  • عند القذف ، يمتزج السائل المنوي مع الحيوانات المنوية في البروستاتا لتكوين السائل المنوي.
  • ينتقل السائل المنوي عبر مجرى البول ويخرج من نهاية قضيبك.
  • يحمل الحبل المنوي الأسهر وشريان الخصية ، الذي ينقل الدم إلى الخصية. كما أنها تضم ​​الضفيرة pampiniform plexus ، وهي مجموعة من الأوردة التي تسحب الدم من الخصيتين.
  • تحتاج الخصيتان إلى حرارة معينة تكون أقل من حرارة الجسم الأساسية للحصول على أفضل إنتاج للحيوانات المنوية ونضجها ووظيفتها.
  • حرارة الجسم في كيس الصفن (وهو كيس الجلد الذي يتواجد الخصيتين بداخله ) أقل بحوالي خمس درجات من حرارة البطن أو الحوض، وذلك يرجع إلى وجود الضفيرة pampiniform plexus، والتي تعمل كمبادل حراري، وتبرد الدم في شريان الخصية قبل دخوله الخصيتين.
  • هذا يساعد على إبقائه في الحرارة اللازمة لصنع حيوانات منوية ذات نوعية جيدة.
  • عندما تتضخم هذه الأوردة كما هو الحال في دوالي الخصية ، يمكن أن يؤدي ارتفاع درجة حرارة الخصيتين إلى انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية ووظيفتها مما يؤدي إلى انخفاض الخصوبة.

أعراض دوالي الخصيتين

لكن ليس من الضروري علاج دوالي الخصيتين خاصا الحالات ذات التضخم الوريدي الطفيف إلا عند ظهور أعراض دوالي الخصية:

  • الالم
  • التورم.
  • نقص افراز هرمون الذكورة.
  • تشوه و قلة عدد الحيوانات المنوية.
  • عدم قدرة الزوجين على الإنجاب مع عدم وضوح السبب

معظم الذكور الذين يعانون من دوالي الخصية   لا يشعرون بأي أعراض، اللهم إلا الشعور الألم لدى بعض منهم  لكن دوالي الخصية هي مصدر قلق لأسباب عديدة.:

  • قد يسبب العقم (مشاكل في الإنجاب) وبطء نمو الخصية اليسرى أثناء البلوغ.
  • قد تكون دوالي الخصية سببًا في مشاكل الخصوبة لدى حوالي أربعة من كل عشرة رجال يعانون من مشاكل في إنجاب طفلهم الأول.
  • قد تكون أيضًا سببًا في مشاكل الخصوبة لدى حوالي ثمانية من كل عشرة رجال ممن يعانون من مشاكل في إنجاب طفل بعد أول طفل.

أسباب دوالي الخصية

ظهرت العديد من التفسيرات لشرح كيفية أو سبب تكون دوالي الخصية

  • قد لا تعمل الصمامات في الأوردة بشكل جيد (أو قد تكون مفقودة(
  • إذا كان تدفق الدم بطيئًا، فقد يتجمع الدم في الأوردة.
  • أيضا، الأوردة الأكبر التي تتحرك من الخصيتين نحو القلب على الجانب الأيسر تختلف عن الجانب الأيمن. لذلك هناك حاجة لمزيد من الضغط على الجانب الأيسر للحفاظ على تدفق الدم عبر الأوردة نحو القلب.
  • إذا كان الدم يتدفق إلى الخلف أو يتجمع في الأوردة، فقد يتسبب ذلك في تورمها.

احصل علي استشارتك الان

هل دوالي الخصية شائعة؟

حوالي 15 من أصل 100 رجل لديهم دوالي الخصية، من الصعب التنبؤ بأي من هؤلاء الـ 15 سيواجه مشاكل في الخصوبة بسبب دوالي الخصية، لكن حوالي 4 من كل 10 رجال تم اختبارهم لمشاكل الخصوبة ظهر أن لديهم دوالي الخصية وانخفاض حركة الحيوانات المنوية.

الشيء المبشر في تلك ا إحصاءات هو أن 8 من كل 10 رجال لديهم دوالي الخصية ليس لديهم مشاكل في الخصوبة.

كيفية تشخيص دوالي الشخصية

يتم تشخيص دوالي الخصية من خلال الفحص الذاتي لكيس الصفن أو خلال فحص الطبيب الروتين، وقد تم وصفها بأنها “كيس من الديدان” بسبب شكلها ومظهرها.

غالبًا ما يتحقق أطباء المسالك البولية من دوالي الخصية مع وقوف المريض. قد يُطلب منك أن تأخذ نفسًا عميقًا ، وأن تمسكه ، وتتحمل بينما يشعر الطبيب بالكيس فوق الخصية. تُعرف هذه التقنية باسم “مناورة فالسالفا”. والتي تتيح للطبيب العثور على أي أوردة متضخمة.

قد يطلب طبيب المسالك البولية إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، تستخدم الموجات فوق الصوتية لعمل صورة لما بداخل جسمك.

علامات دوالي الخصية على الموجات فوق الصوتية هي عروق أعرض من 3 مليمترات مع تدفق الدم بطريقة خاطئة أثناء مناورة فالسالفا. يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية أيضًا حجم الخصيتين.

افضل علاج لدوالي الخصية

علاج دوالي الخصية

دوالي الخصية تصيب من 10-15% من الرجال وتحدث عند فشل الصمامات الداخلية فى اوردة كيس الصفن في منع تدفق الدم بشكل عكسي مم

ا يسبب تضخم الأوردة المحيطة بالخصيتين، خاصة الخصية اليسرى.

علاج دوالي الخصية بدون جراحة

يتم باستخدام قسطرة الاشعة التداخلية تحت التخدير الموضعي عن طريق إدخال قسطرة دقيقة قطرها 2 ملليمتر فى أحد أوردة الفخذ للوصول الى اوردة الخصية المتضخمة تحت توجيه أشعة الموجات الصوتية أو الأشعة المقطعية وتحديدها بدقة

علاج دوالي الخصية بالمنظار الجراحي

ويتم تحت التخدير الكلي من خلال احداث اكثر من شق دقيق لإدخال المنظار لرؤية الاوردة المصابة وادوات اخرى لقطع الاوردة او سدها بالكي الحراري.

العلاج الجراحي لدوالي الخصية

ويتم جراحة دوالي الخصية تحت التخدير الكلي عن طريق احداث شق 3سم في كيس الصفن يقوم الجراح من خلاله بقطع الاوردة المتضخمة.

العلاج الدوائي لدوالي الخصية

ويقتصر العلاج الدوائي على تخفيف الأعراض مثل الألم أو تعويض نقص إفراز هرمون الذكورة من خلال تعاطي المسكنات والهرمونات البديلة بشكل منتظم

.

كيف يتم علاج دوالي الخصية بدون جراحة

نتائج الجراحة في علاج دوالي الخصية

منذ أن بدأ الجراحون في استخدام جروح أصغر عبر العضلات لإجراء الجراحة، فقد أصبح وقت الشفاء والألم متشابهين تقريبًا بين الجراحة الميكروسكوبية والمنظار، وتعتبر المشاكل من جراحة دوالي الخصية نادرة، لكن يمكن أن يحدث:

  • عودة الدوالي مرة أخرى.
  • تشكيل سائل حول الخصية (القيلة المائية(.
  • العدوى.
  • إصابة الشريان الخصوي أو الحبل المنوي.
  • في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي إصابة الشريان الخصوي أو الحبل المنوي إلى فقدان الخصية.

في معظم الأوقات ، يعود المرضى إلى الأنشطة العادية بعد أسبوع واحد مع القليل من الألم.

في كثير من الأحيان ، لا يتم علاج دوالي الخصية. يتم تقديم العلاج للمرضى الذين يعانون من:

  • مشاكل الخصوبة (مشاكل في الإنجاب )
  • ألم شديد
  • نمو الخصية اليسرى ببطء أكثر من اليمين
  • تحليل السائل المنوي غير طبيعي

لا توجد أدوية لعلاج دوالي الخصية أو الوقاية منها. لكن مسكنات الألم (مثل الأسيتامينوفين أو الأيبوبروفين) قد تساعد في تخفيف الألم.

عند الحاجة ، تكون الجراحة هي الشكل الرئيسي للعلاج.

الانصمام (انسداد الأوردة) هو خيار علاج غير جراحي.

أولاََ : علاج دوالي الخصية بالتدخل الجراحي

هناك العديد من الطرق لإجراء جراحة دوالي الخصية. تتضمن جميعها تقليل تدفق الدم في أوردة الضفيرة pampiniform plexus.

تتم الجراحة تحت التخدير الكلي، وتعتبر الطريقتان الجراحيتان الأكثر استخدامًا هما:

  • استئصال الدوالي الميكروسكوبي: باستخدام هذه التقنية، يقوم الجراح بعمل شق 1 سم فوق كيس الصفن، وباستخدام الميكروسكوب ، يقوم الجراح بربط جميع الأوردة الصغيرة، تستغرق العملية من 2 إلى 3 ساعات لإكمالها ويتم خروج المريض من المنزل في نفس اليوم.
  • استئصال الدوالي بالمنظار: باستخدام هذه التقنية ، يُدخل الجراح أنابيب رفيعة في البطن ويقوم بربط الوريد. ونظرًا لوجود عدد أقل من الأوردة التي يتم ربطها في البطن، تكون العملية أقصر وتستغرق حوالي 30-40 دقيقة حتى تكتمل. ويعود المريض إلى المنزل في نفس اليوم.

ثانياََ : علاج دوالي الخصية بالأشعة التداخلية – قسطرة دوالي الخصية

يتم الانصمام من قبل أخصائي الأشعة التداخلية. يتم استخدام أشعة الصبغة مع توجيه الأشعة السينية لمعرفة مصدر المشكلة. الهدف هو العثور على جميع الأوردة التي تؤدي إلى دوالي الخصية.

تُستخدم الملفات، لمنع تدفق الدم إلى دوالي الخصية وندبها ويتم ذلك إما بالتخدير الموضعي أو بالتخدير الخفيف من خلال فتحة صغيرة جدًا لا تتعدى 2 ملم في الفخذ أو الرقبة. تستمر هذه الطريقة في الغالب 45 دقيقة إلى ساعة.

مميزات علاج  دوالي الخصية بالأشعة التداخلية

  1. تجنب مخاطر التخدير الكلي.
  2. العودة للممارسة الحياة الطبيعية في فترة وجيزة.
  3. نسب نجاح مرتفعة عن الجراحة والمناظير.
  4. تجنب مضاعفات الجراحة.
  5. عدم ترك علامة ظاهرة على الجلد مكان الفتح.

اعرف اكتر عن دوالي الخصيتين (مرض الشباب) وكيفية علاجه – بدون مشرط

بعض الاسألة الشائعة عن علاج دوالي الخصية

بعض الاسأله الشائعة

ماذا يحدث بعد العلاج من دوالي الخصية بالاشعة التداخلية؟

الشفاء بعد العلاج بالأشعة التداخلية قصير نسبيًا مع ألم خفيف فقط. يجب تجنب ممارسة الرياضة لمدة 7 إلى 10 أيام بعد الإجراء. ويمكنك العودة إلى العمل غالبًا بعد يوم أو يومين.

في أغلب الحالات تتحسن جودة وعدد الحيوانات المنوية بعد الجراحة، حيث تظهر الدراسات أن 6 من أصل 10 من مرضى دوالي الخصين تتحسن حالة السائل المنوي ويستعيدوا خصوبتهم بعد العملية

ماذا سيحدث إذا قررت عدم علاج دوالي الخصية؟

لن يعاني غالبية الذكور الذين يعانون من دوالي الخصية من مشاكل. حيث يعاني واحد من كل خمسة ذكور يعانون من دوالي الخصية من صعوبة في الإنجاب، لذلك يوصى بشدة بإجراء تحليل السائل المنوي بعد سن 16 عامًا لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة لإصلاح دوالي الخصية، إذا كان تحليل السائل المنوي طبيعيًا ، فمن المستحسن إجراء تحليل متكرر كل 2 إلى 3 سنوات إذ أن مع الوقت قد تنخفض جودة الحيوانات المنوية، وقد تظهر مشاكل الخصوبة بعد ذلك بسنوات، حتى لو لم نراها من قبل.

تم تشخيص ابني المراهق بدوالي الخصيةهل يجب إصلاح ذلك؟

يعتمد علاج المراهقين على كل حالة، ومن المفيد التحدث عن الخيارات مع طبيب المسالك البولية أو طبيب المسالك البولية لدى الأطفال.

يصبح إصلاح دوالي الخصية في سن المراهقة خيارًا جيدًا إذا كان هناك ألم، أو إذا كانت إحدى الخصيتين أصغر بكثير من الأخرى، أو إذا كان لدى المراهق تحليل غير طبيعي للسائل المنوي في سن 16 عامًا.

ما  تكلفة علاج دوالي الخصية بالاشعة التداخلية ؟

سعر علاج دوالي الخصية بالاشعة التداخلية يختلف حسب درجة الدوالي وهل فى ناحية واحدة او الخصيتين

تواصل معنا أو ضع بياناتك و سوف نقوم بالاتصال بك و نجيب على كل استفساراتكم عن الاشعة التداخلية و العمليات بدون جراحة ” دوالي الخصية – تضخم البروستاتا – أورام الكبد – اورام الرحم الليفية ”

كما نسعد بتلقي جميع الاستفسارات للأشقاء من الوطن العربي في المملكة العربية السعودية و الكويت و الامارات  العربية المتحدة و ليبيا لـ افضل دكتور في الاشعة التداخلية بالاسكندرية و مصر

 الاسكندرية – مصر

217 طريق الحرية الابراهيمية الاسكندرية

E-Mail: info@dr-ghalab.com

التليفون: 01007885434






    × المساعدة