علاج الدوالي الوريدية بالساق
علاج الدوالي الوريدية – الدوالي الوريدية هى علامة لوجود قصور وريدى , سواء كان مصاحبا باعراض ام لا ,, و لذا يجب علاجه مهما كانت درجة شدته , و لكن بالتاكيد ستختلف طرق العلاج ; فستتراوح الطرق العلاجية من بعض التعليمات و الراحة الى العلاجات التدخلية.
العلاج الدوائى التحفظى
هى اول الطرق المستخدمة فى حالة وجود تمددات وريدية بالساق , و تشمل :
- الحفاظ على نمط حياتى صحى , للتحكم فى السمنة و الامراض المصاحبة مثل الضغط او السكر
- ارتداء جوارب ضاغطة compression stockings”” لتقليل ارتداد الدم لاسفل و تخفيف الاعراض و منع تمدد الاوردة , عن طريق اضافة ضغط خارجى على جدرا الاوردة الدموية. كما تقلل فرص تكون جلطات بالاوردة.
- تخفيف الوزن و ممارسة الرياضة و رفع الساق و الراحة , من الممارسات المهمة جدا لتقليل التورم
- مدرات البول بجرعات صغيرة , لتخفيف التورم
- استخدام كورتيزون موضعى لتخفيف الالتهابات المصاحبة
- قد تستخدم المضادات البكتيرية فى حالة وجود عدوى بكتيرية
العلاج الجراحى
اصبح اقل شيوعا فى الوقت الحاضر بعد ظهور ثورة تقدم تقنيات الاشعة التداخلية غير الجراحية. و يتم عن طريق ربط الاوردة الرئيسية فى الفخذ و فروعها “Vein stripping” و ازلتها جراحيا تحت التخدير الكلى او النصفى.
و قد يتم قطع الوريد بجراحة عن طريق قطع صغير بالجلد و ادخال اداه يتم بها سحب الوريد و قطعه , و تتم للاوردة الصغيرة السطحية ,”ambulatory Phlebectomy” تحت تاثير التخدير النصفى او الكلى.
عيوب العلاج الجراحى:
- الألم بعد الجراحة
- النزيف
- التورم
- تغير لون الجلد
- حدوث عدوى
- تزداد فرص تكون جلطات
- قد يحدث تلف بالاعصاب بمكان الجراحة
- قد تتكرر ظهور الدوالى بعد العلاج الجراحى
- المضاعفات المصاحبة للتخدير
- طول المدة اللازمة للشفاء و العودة للانشطة العادية , تلزم نحو 3 اسابيع للعودة الى الانشطة الطبيعية.
و بسبب كثرة مضاعفات التدخلات الجراحية و طول الفترة اللازمة للشفاء و تعريض المريض لمخاطر التخدير, بدات ظهور ثورة العلاج الغير جراحى باستخدام التقنيات الدقيقة للاشعة التداخلية ,,
علاج الدوالي الوريدية بالاشعة التداخلية
يتمثل الاختلاف الرئيسي في التقنية بين علاجات الاشعة التداخلية والجراحة في أن الوريد الرئيسي (great saphenous vein) يتم ازالته و استئصال جذوره و هو فى مكانه بدلا من ازالته جراحيا . النتيجة النهائية هى نفسها و لكن بدون مضاعفات و بفتحة لا تتجاوز بضع ملليمترات.
- الاستئصال باستخدام الليزر الوريدي endovenous laser ablation””
يتم عن طريق ادخال قسطرة طبية دقيقة تحتوى على الياف ضوئية , الى داخل الوريد الصافن بالفخذ saphenous vein”, تحت توجية اشعة الموجات الصوتية , ثم يتم تسليط طاقة الليزر من خلال الألياف مما يسمح بالالتحام بين مكونات الدم و جدار الوريد التالف , مما يسبب غلقة و منع ارتداد الدم به.و بالتالى علاج الدوالى الوريدية بكفائة و تحت تاثير التخدير الموضعى و فى خلال دقائق.
- الاستئصال باستخدام الترددات الحرارية radiofrequency ablation””
يقوم طبيب الاشعة التداخلية بادخال قسطرة طبية دقيقة الى داخل الوريد الفخذى “saphenous vein” و يقوم بازالة التمددات الوريدية باستخدام ترددات حرارية على جدار الوريد التالف , لجعل الالياف الموجدة به تنكمش و بالتالى يتم غلقها. و تتم عن طريق فتحة بسيطة بالجلد تحت توجيه اشعة الموجات الصوتية .
علاج الدوالي الوريدية بالحقن الوريدى “التصليب” Sclerotherapy”“
يستخدم بشكل رئيسى فى التمددات الوريدية الصغيرة السطحية او لبقايا الدوالى الوريدية بعد العلاج بالليزر او الترددات الحرارية , حيث يتم حقن الوريد بسائل رغوى , يقوم بازالة الجدار الخارجى التالف لتلك الاوردة , مما يزيل الاوردة العنكبوتية , الشبكية , الدوالى الوريدية الصغيرة و يحسن الشكل الخارجى لتحسن الشكل الجمالى للجلد. و تتم على عدة جلسات علاجية لاظهار فعاليتها .
