الدوالي الوريدية بالساق – أسبابها و طبيعتها
الدوالي الوريدية بالساق ..اذا اردت ان تعرف مدى انتشار الدوالى الساقية بيننا , فانظر الى قدم رجل او امراءة بالاربعين يعمل بوظيفة تلزم وقوفه لساعات طويلة , بعد عودته من العمل,,, ما الذى ستراه؟؟
فى الغالب سترى بوضوح العديد من الاوردة المتعرجة زرقاء او ارجوانية اللون و تظهر على سطح الجانب الداخلى للكاحل او الساق , هذه هى الدوالى الوريدية “varicose veins”
الدوالى الوريدية :
هى تمدد و تورم بجدران الاوردة الدموية الخارجية بالساق , حيث يتمدد جدار الاوردة و تفقد قوامها المستقيم ثم تظهر بتعرجاتها و يمكن الاحساس بها على سطح الجلد , و يزيد عرضها عن 3 مم , بالسطح الداخلى للكاحل و الساق و الفخذ.
و هناك تمددات بالاوردة الدموية اصغر حجما من الدوالى مثل
- الاوردة العنكبوتية “Spider veins or teleangiectesias” و التى تظهر على الجانب الداخلى للكاحل و الساق باللون الاخضر المزرق , و غير مصحوبة بتورم على سطح الجلد او اعراض مصاحبة بها.
- الاوردة الشبكية Reticular veins”” ذات حجم متوسط ما بين العنكبوتية و الدوالى الوريدية و اكثر عرضة لوجود اعراض مصاحبة لها.
و تختلف المشاكل التى قد تنتج من تلك الدوالى , فبرغم ان النسبة العظمى تشتكى فقط من الشكل الخارجى الغير محبب الناتج عنها , الا انه قد تصل المشاكل الى تكون جلطات و تكون الساق هى السبب فى حدوث جلطات بالرئة او المخ .
لذا يجب معرفة اسباب الدوالى الوريدية و مدى خطورتها و كيفية الوقاية و العلاج منها
و لكن بالبداية يجب ان نفهم طبيعة نقل و توزيع الدم بالجسم و ما هى وظيفة الاوردة؟؟
يعمل القلب مثل المضخة التى لا تتوقف , يقوم بدفع الدم الى الشرايين و التى تحمل الدم المحمل بالاكسجين الى الاعضاء و العضلات الطرفية و حتى يصل الى طبقات الجلد ليمدها بالاكسجين و الغذاء.
و بعد وصول الاكسجين بنجاح الى الاعضاء الطرفية بواسطة الشرايين , يقوم الدم بحمل ثانى اكسيد الكربون و باقى المخلفات منها , ثم يدخل الى الاوردة ليعيدها مرة اخرى الى القلب و الرئتين للتخلص منها
و لكن اوردة الساق تعانى من بعض الصعوبات اثناء رفع الدم مرة اخرى الى القلب , حيث تقوم بوظيفتها ضد قوة الجاذبية , و مع انقباض القلب يندفع الدم داخل الشرايين بقوة تقدر ب 120ملليمتر زئبقى , و تفقد تلك القوة مع المسافة الطويلة, ليقدر ضغط الدم بداخل الاوردة باسفل الساق بنحو 90 ملليمتر زئبقى ثم تقل لتصل الى الصفر .
ما هى العوامل التى تقوم باعادة الدم الى القلب ؟؟
- انقباضات عضلات الساق الخلفية : و التى تقبض لتقوم بدفع الدم الموجود بالاوردة الداخلية الى اعلى , و لكن قد يعود بعد الدم الى الاسفل مرة اخرى , لذا ياتى الدور العامل الثانى ,,
- الصمامات : تحتوى الاوردة على صمامات وظيفية تمنع ارتداد الدم الى الاسفل مرة اخرى.
فهكذا يتم ذلك التناسق الفريد بين العضلات التى تقوم بدفع الدم الى الاعلى و مع استرخائها تقوم الصمامات بمنع مرور الدم فى الاتجاه الخاطئ.
و هكذا تقوم الاوردة باستمرار بسحب الدم من الاعضاء و العضلات الطرفية و تجميعه لاعادته للقلب و الرئتين مرة اخرى لاعادة تحميله بالاكسجين و التخلص من المخلفات الموجودة به.
