البروستاتا هي غدة تقع تحت المثانة التي تلعب دوراً هاماً في الجهاز التناسلي الذكري الذي ينتج السوائل التي تنقل الحيوانات المنوية.فقد تتعرض تلك الغدة لبعض الأمراض التي تتطلب العلاج الفوري لها لتجنب مضاعفاتها،و جراحة البروستاتا إحدى تلك الأساليب العلاجية التي تستخدم.فما أسباب استخدامها و ما هي طرق الجراحة المستخدمة؟
متى يتم اللجوء لجراحات البروستاتا:
قد يتم استئصال جزئي أو كلي للبروستاتا حيث تعد الأسباب الأكثر شيوعاً لجراحات البروستاتا هي سرطان البروستاتا وتضخم البروستاتا الحميد(BPH)
يعتمد الهدف من الجراحة على حسب الحالة المرضية فمثلاً الهدف من جراحة سرطان البروستاتا هو إزالة الأنسجة السرطانية. الهدف من جراحة تضخم البروستاتا الحميد هو إزالة أنسجة البروستاتا واستعادة التدفق الطبيعي للبول.
حيث يكون الهدف العام من جراحات البروستاتا الآتي:
- علاج الحالة المرضية التي يعاني منها المريض
- الحفاظ على سلس البول
- الحفاظ على القدرة على الانتصاب
- تجنب المضاعفات
- تقليل الألم و الأعراض
أنواع استئصال البروستاتا:
يتم استئصال البروستاتا باستخدام عدد من الأساليب الجراحية المختلفة مثل الجراحات التقليدية المفتوحة، الجراحة بالمنظار والجراحة بالليزر.
الجراحة المفتوحة لاستئصال البروستاتا: يقوم الطبيب بعمل شق عبر الجلد لإزالة البروستاتا و الأنسجة المجاورة.
عملية استئصال البروستاتا بالليزر:
يستخدم جراحة البروستاتا بالليزر لعلاج الأعراض المتوسطة أو الحادة المتعلقة بالتبول بسبب تضخم البروستاتا الحميد مثل :
- صعوبة في بدء التبول
- عدم القدرة في إفراغ المثانة
- التهابات الجهاز البولي
- التبول البطيء
أو علاج مضاعفات الناتجة عن انسداد تدفق البول مثل :
- تلف المثانة أو الكلى
- دم في البول
- حصوات المثانة
- التهابات الجهاز البولي المتكررة
حيث يوفر الليزر الطاقة التي تؤدي إلى انكماش أو إزالة الأنسجة التي تمنع تدفق البول.
عملية استئصال البروستاتا بالمنظار:
تجرى الجراحة باستخدام منظار طبي دقيق به كاميرا يتم إدخاله من فتحة القضيب إلى مكان البروستاتا ، ويتم استئصال البروستاتا من خلال قناة مجرى البول.
ما هي موانع استئصال البروستاتا بالمنظار الجراحي؟
هناك بعض الحالات التي تتعارض معها إجراء الجراحة بالمنظار مثل :
- حدوث أزمة قلبية أو إجراء عملية للقلب سابقة
- إذا كان هناك المريض يتلقى علاج إشعاعي لسرطان البروستاتا
- إذا كان هناك التهاب بقناة مجرى البول أو المثانة أو الكلى
مميزات عملية استئصال البروستاتا بالمنظار:
تتميز الجراحة بالمنظار بكفاءتها في علاج الأعراض الناتجة عن تضخم البروستاتا كما أنها تتميز عن الجراحة المفتوحة بالآتي:
- لا تحتاج إلى عمل شقوق كبيرة في الجسم
- ألم أقل
- فترة النقاهة أقل
- الرجوع لممارسة الأنشطة الحياتية بصورة أسرع
- احتمالية حدوث مضاعفات أقل
- فترة الشفاء أسرع
لذلك مخاطر ومضاعفات ازالة البروستاتا بالمنظار ضعيفة مقارنة بالجراحة المفتوحة
متى نلجأ للتدخل الجراحي بالمنظار؟:
يتم اللجوء للجراحة بالمنظار في تلك الحالات:
- عند الحاجة لتركيب قسطرة بولية في حالة تكرر احتباس حاد في البول
- وجود مضاعفات من تضخم البروستاتا مثل التهابات متكررة في المثانة البولية أوتكون حصوات في المثانة
- في الحالات النادرة قد تفشل الأدوية في علاج أعراض تضخم البروستاتا فيتم استخدام المنظار لعلاج تلك الأعراض.
التحضير لعملية البروستاتا:
قبل إجراء العملية قد يطلب الجراح تنظير المثانة لفحص حجم البروستاتا و فحص الجهاز البولي،بالإضافة إلى بعض الفحوصات الأخرى مثل اختبارات دم و اختبارات لقياس حجم البروستاتا.وقد يكون هناك بعض التعليمات قبل الجراحة يجب اتباعها مثل التوقف عن بعض الأدوية و اتباع نمط غذائي صحي.
بعد إجراء الجراحة:
سيتم تركيب قسطرة في القضيب قبل الأستيقاظ من الجراحة للمساعدة في إفراغ المثانة ، قد تبقى القسطرة لمدة أسبوع أو أكثر.وقد تحتاج البقاء بالمستشفى لبضعة أيام ، و لكن بشكل عام يمكنك العودة للمنزل بعد 24 ساعة مع اتباع التعليمات و كيفية التعامل مع القسطرة حتى إزالتها عندما تستطيع التبول بمفردك.
من المحتمل ظهور بعض الأعراض مهما كانت نوع الجراحة التي تم الخضوع لها،ولكن هذه الأعراض طبيعية أثناء فترة الشفاء سيعتمد ذلك على نوع الجراحة و صحة المريض بشكل عام.
وتلك الأعراض قد تشمل:
- ظهور دم في البول
- تهيج المسالك البولية
- صعوبة في حبس البول
- التهابات المسالك البولية
- التهاب البروستاتا
مخاطر استئصال البروستاتا:
يغلب على جميع العمليات الجراحية بعض المخاطر مثل :
- حدوث نزيف
- رد فعل من التخدير
- حدوث تجلط في الدم
- الحمى
- القشعريرة
- التورم
ولكن هناك آثار جانبية خاصة بجراحات البروستاتا مثل
- صعوبة في التبول
- فقدان القدرة في التحكم في البول
- ضعف الانتصاب
- العجز الجنسي
