قبل ان نتكلم عن هذه التقية الحديثة , يجب اولا ان تعرف طبيعة الغذاء الدموى الفريد للكبد: الكبد يختلف عن معظم اعضاء الجسم التى يصلها الدم عن طريق مصدر واحد. يصل الدم المحمل بالاكسجين للكبد عن طريق مصدرين و هما الشريان الكبدى “hepatic artery” و الوريد البابى الكبدى “portal vein”, ثم يخرج الدم المحمل بثانى اكسيد الكربون لخارج الكبد عن طريق الوريد الكبدى “hepatic vein”و يعتمد العلاج بالاصمام على هذا المفهوم , حيث يقوم طبيب الاشعة التداخلية بادخال قسطرة شريانية دقيقة حتى المصدر الذى يوصل الدم لخلايا الورم و يقوم بحقن مادة لسد هذا المصدر. و بالتالى تموت الخلايا السرطانية التى تتغذى من هذا الشريان , بينما باقى انسجة الكبد يصلها الدم المؤكسد بشكل طبيعى عن طريق الوريد البابى الكبدى. و يمثل هذا العلاج خيار جيد للمرضى الغير مناسبين للجراحة و الاستئصال الموضعى و مع الاورام الكبيرة نسبيا ” اكبر من 5 سم “. و لايحتاج المريض يعد اجراء الاصمام للمكوث بالمستشفى و يخرج بنفس اليوم.
انواع الاصمام
الاصمام الشريانى “Arterial embolization”
يقوم طبيب الاشعة التداخلية بادخال قسطرة دقيقة من الشريان الفخذى و يصعد داخل الشريان حتى يصل الى الشريان الكبدى , مع متابعة تقدم القسطرة باستخدام الاشعة المقطعية بالصبغة التى تصور الاوعية الدموعية بدقه عالية .ثم يقوم بحقن جزيئات صغيرة لسد الشريا المغذى للورم.
الاصمام الشريانى مع العلاج الكيميائى الموضعى “Chemoembolization”
تمثل هذه التقنية ثورة جديدة فى علاج الاورام , حيث يقوم طبيب الاشعة التداخلية بحقن الدواء الكيميائى المضاد للخلايا السرطانية موضعيا بمكان الورم فقط(بدون الحقن الوريدى لكل الجسم مما يجنب المريض الاثار الجانبية العديدة للعلاج الكيميائى) ثم يتبعة باصمام الشريان المغذى للورم.
الاصمام الشريانى مع العلاج الاشعاعى الموضعى “Radioembolization ”
بنفس الاجراء المتبع مع الاصمام الشريانى مع العلاج الكيميائى الموضعى مع استخدام العلاج الاشعاعى بترددات اشعاعية محددة , يقتصر عملها على مكان الورم فقط بلا تاثير على باقى اجهزة الجسم.
يعد الاصمام الشريانى و العلاج الموضعى افضل و أمن السبل العلاجية الحديثة و مع عدم وجود اثار جانبية خطيرة , الا انه قد يحدث اثار طفيفة مثل الآلام بالمعدة و التهاب الكبد او المرارة و تجلطات بالشرايين الكبرى بالكبد او عدوى . و تعتمد ظهور تلك المضاعفات على مدى خبرة و مهارة طبيب الاشعة التداخلية